Cirurgia de Diástase de Reto

A cirurgia para diástase dos músculos retos abdominais pode ser indicada quando o afastamento muscular causa sintomas, desconforto funcional, abaulamento importante ou impacto significativo no contorno abdominal. A indicação também deve ser considerada com maior atenção quando há hérnias da parede abdominal associadas.

Nem todos os casos precisam de cirurgia. Em situações leves, medidas conservadoras podem ajudar na melhora da função abdominal e no controle dos sintomas, como:

• Fisioterapia especializada
• Fortalecimento orientado
• Controle de peso
• Correção de hábitos que aumentam a pressão abdominal
• Acompanhamento clínico e funcional

O tratamento cirúrgico pode ser indicado em casos de:

• Afastamento muscular importante
• Abaulamento abdominal persistente
• Fraqueza funcional da parede abdominal
• Dor ou desconforto associado
• Hérnia umbilical, epigástrica ou incisional
• Flacidez importante ou alteração relevante do contorno abdominal
• Insucesso do tratamento conservador

A decisão deve ser individualizada, considerando exame físico, exames de imagem, presença de hérnias, queixas do paciente e objetivos do tratamento. O foco é corrigir a fraqueza da parede abdominal de forma segura, funcional e compatível com a realidade de cada caso.

A correção da diástase dos músculos retos abdominais pode ser realizada por diferentes técnicas, incluindo cirurgia aberta, laparoscópica, endoscópica ou abordagens combinadas. A escolha depende do grau da diástase, da presença de hérnias, da flacidez da pele, de cirurgias anteriores e das necessidades de cada paciente.

Uma das técnicas modernas utilizadas em casos selecionados é a SCOLA, sigla para Subcutaneous Onlay Laparoscopic Approach. Essa abordagem minimamente invasiva permite a correção da diástase e de hérnias associadas na linha média, com menor agressão cirúrgica em comparação a técnicas abertas tradicionais.

Na técnica SCOLA, o procedimento é realizado em um plano abaixo da pele e acima da musculatura abdominal, com auxílio de pequenas incisões, câmera de alta definição e instrumentos específicos. Durante a cirurgia, os músculos retos abdominais são aproximados e, quando necessário, é realizada a colocação de uma tela cirúrgica para reforço da parede abdominal.

Entre os possíveis benefícios da técnica, destacam-se:

• Correção da diástase abdominal
• Tratamento de hérnias associadas
• Cicatrizes menores
• Menor agressão cirúrgica
• Melhora do contorno abdominal
• Reforço da parede abdominal
• Recuperação mais favorável em casos bem indicados

A técnica mais adequada deve ser definida após avaliação cuidadosa. Nem todos os pacientes são candidatos à SCOLA, e a escolha da abordagem deve priorizar segurança, resultado funcional, estética abdominal e menor risco de recidiva.

O atendimento realizado pelo Dr. Maurício Vecchi começa com uma avaliação minuciosa da parede abdominal, observando o grau da diástase, a presença de hérnias associadas, o histórico cirúrgico, os sintomas funcionais e as expectativas do paciente em relação ao tratamento.

Quando necessário, exames de imagem podem ser solicitados para avaliar melhor a musculatura abdominal, medir o afastamento dos músculos retos e identificar hérnias que podem não ser tão evidentes no exame físico.

Durante a consulta, são discutidos pontos como:

• Indicação ou não de cirurgia
• Técnicas cirúrgicas disponíveis
• Possibilidade de uso de tela cirúrgica
• Benefícios e limitações de cada abordagem
• Preparo pré-operatório
• Uso de cinta no pós-operatório
• Restrições de esforços
• Tempo estimado de recuperação
• Retorno gradual às atividades físicas

O planejamento cirúrgico considera segurança, melhora funcional da parede abdominal e resultado estético compatível com cada caso. O objetivo é restaurar a sustentação do abdome, tratar hérnias associadas quando presentes e proporcionar uma recuperação bem orientada, com acompanhamento em todas as etapas do cuidado.